Kasus 54: gigi 21 PSA, Bleaching Interna + Resin Komposit

Assalammualaikum Wr wb! Selamat PAGI!!!

Welcome back to month of blessing, ramdhan and syawal!  :)

Yup, di kasus terbaru ini adalah spesial meyambut datangnya Idul Fitri setelah sebulan lamanya menjalani bulan ramadhan yang penuh berkah. semoga amal ibadah kita selama bulan ramadhan diterima disisi Allaah SWT.. :)

kasus kali ini adalaaaah…..

pembukaan kasus 54

 

hehe.. sebenarnya di kasus itu masih tentang perawatan saluran akar.. tapi ternyata cerita kali ini bukan sekedar PSA biasa.. :o

namun, sebelum kita masuk kesana, ada baiknya saya dan keluarga besar mengucapkan Taqaballaahu minna wa minkum untuk semua teman-teman sejawat, para pembaca website CeritaPasienRio.Com ini, semoga momen ini bisa menjadi pemersatu silaturahmi kita, sehingga menjadi bangsa yang kuat.. :)

rio suryantoro keluarga besar

Foto keluarga besar Saya.. 8 Bersaudara.. :)

 

nah, mau apdet dulu, selama bulan juli dari awal sampai saat ini saya juga memberikan update via facebook, instagram, google+, path, mengenai kasus-kasus yang dikerjakan.. inilah beberapa dari update tersebut..

1. Apakah ada yang pernah merawat gigi molar yang pecah?? vertical tooth Fracture, dicabut atau dirawat?

(versi 2000px) all care 5 juli 2014 gigi 37 orthodontic band dokter gigi rio spesialis konservasi gigi

 

2. nah, seperti biasa, tak afdol rasanya kalau tak berbagi tentang restorasi direk dengan Resin Komposit.. (lagi..lagi.. dan lagi..) hehe..

(640 px) IBU XX 25 juni 2014 gigi 45 dokter gigi rio spesialis konservasi gigi

3. oh iya… tepat sebelum libur lebaran kemarin saya dpt pasien pasca PSA yang tinggal dibuatkan restorasinya. akhirnya saya buatkan Crown dengan bahan Resin Komposit, untung saja Lab nya bisa diajak kerja CITO, hehe.. thanks to my dental lab! nah, begini lah hasilnya..

(1280) all care 23 juli Olivia CROWN RK post endo pada gigi pedo dokter gigi rio spesialis konservasi gigi

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide black

Okee.. that’s all in July 2014!

Saya juga mau mengucap syukur kepada ALLAH SWT yang telah  memberikan waktu, kesempatan, dan kemampuan.. juga rezeki yang tiada tara.. sungguh.. terima kasih ya Allaah.. juga kepada kedua orang tua dan keluarga Saya, mertua saya dan keluarga selalu menyemangati dan mendoakan Saya; kepada istri saya Arum Wijayanti yang membuat Saya semakin semangat, kepada Sahabat-sahabat dan teman-teman Saya yang mendukung untuk bisa update kasus disini, juga yang sudah membantu menyarankan untuk memperbagus web ini; kepada semua dosen-dosen di FKG UI yang sudah mengajari Saya bagaimana bekerja dengan baik, benar, dan beretika; serta kepada pasien-pasien yang senantiasa mempercayakan kesehatan gigi kepada Saya…

terima kasih untuk semuanya, semoga Allaah SWT membalas kebaikan semua..

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide red

baiklah, sekarang baru deh kita masuk ke kasus 54!!

pembukaan kasus 54

 

b e g i n i   c e r i t a n y a . . . 

pasien datang dengan keluhan gigi bawah kiri yang berlubang besar dan nyeri pada beberapa keadaan.. (lho.. kq gigi bawah tapi di kasusnya gigi depan atas!!) hehe.. sabar..sabar.. pasiennya memang awalnya tidak ingin melakukan perawatan pada gigi tersebut.. nah, setelah kunjungan berikutnya, maka beliau barulah ingin merawat gigi tersebut. ceritanya begini…

pasien itu sudah mengunjungi 2 dokter gigi dengan maksud untuk melakukan prawatan pada gigi atas depan yang berubah warna namun tidak sakit. begini keadaan giginya..

gambar 1. keadaan gigi 21 yang berubah warna.

gambar 1. keadaan gigi 21 yang berubah warna.

nah, di kedua dokter gigi tersebut dikasih tau bahwa perawatan pada gigi 21 ini harus di PSA lalu Crown, di dokter gigi kedua bahkan diminta untuk dibuatkan pasak sebelum di Crown. pasien masih belum puas dengan keputusan perawatan tersebut sehingga Ia masih tidak memperdulikan gigi depannya.. toh gigi depannya juga tidak ada lubang sama sekali..

gambar 2. pandangan gigi 21 dari arah palatal, tampak tidak ada karies, namun ada chipping di bagian insisal karena benturan.

gambar 2. pandangan gigi 21 dari arah palatal, tampak tidak ada karies, namun ada chipping di bagian insisal karena benturan.

lalu, saya periksa vitalitasnya negatif, perkusi positif, dan pada foto rontgen tampak ada kelainan periapeks dengan diameter 4 mm. sehingga saya buat WD/ Abses apikalis kronis ec Nekrosis pulpa.

saya sendiri memberikan opsi untuk PSA, lalu di bleaching internal, dan tumpatan resin komposit. setelah dijelaskan, pasien pun agak bingung karena perawatan saya kq sesimpel itu.. saya juga jelaskan bahwa kunjungannya hanya 4 kali sampai selesai..

mari kita lakukan..

di kunjungan pertama ini langsung saya akses gigi tersebut, pas dibuka langsung ada bau2 tak sedap, rupanya gas-gas abses itu keluar. pasien pun merasa nyaman..

gambar 3. keadaan gigi setelah dilakukan preparasi akses.

gambar 3. keadaan gigi setelah dilakukan preparasi akses.

lalu langsung saya penjajakan saluran akar, diteruskan dengan preparasi saluran akar sepanjang kerja. selama preparasi saluran akar itu saya menggunakan NaOCl 5,25%. daaan hasil reaksinya bisa langsung dilihat berupa buih-buih hasil reaksi NaOCl dengan jaringan infeksius..

(pada penasaran kan bagaimana bentuk buih-buih tersebut.. hehe.. begini nih..)

gambar 4. buih-buih NaOCl yang bereaksi dengan jaringan organik selama preparasi saluran akar.

gambar 4. buih-buih NaOCl yang bereaksi dengan jaringan organik selama preparasi saluran akar.

ups, tak berhenti sampai disitu.. akhirnya, preparasi saluran akar saya lanjutkan sampai selesai dan mendapatkan Kon Utama..

gambar 5. Tampak preparasi saluran akar sudah selesai, tampak warna gigi lebih cerah, bersih.

gambar 5. Tampak preparasi saluran akar sudah selesai, tampak warna gigi lebih cerah, bersih.

lalu, saya lakukan foto Kon Guttap Utama di hari yang sama.. (di klinik ini foto rontgen ada di satu ruangan dengan dental unit)

gambar 6. Persiapan sebelum foto Rontgen Dental.

gambar 6. Persiapan sebelum foto Rontgen Dental.

dan beginilah hasilnya..

gambar 6. Foto Ro dental Gigi 21, Kon Guttap Utama tepat di ujung apeks. tampak ada lesi periapikal.

gambar 6. Foto Ro dental Gigi 21, Kon Guttap Utama tepat di ujung apeks. tampak ada lesi periapikal.

sebelum akhirnya perawatan di kunjungan pertama ini selesai, saya lakukan irigasi yang banyak pada gigi tersebut..

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

k u n j u n g a n   k e d u a . .

pada kunjungan kedua ini pasien merasa gigi nya lebih ringan, rencana hari ini adalah pengisian saluran akar.. OIYA, di kunjungan kedua ini warna gigi pasien nya lebih cerah. tak percaya, mari lihat..

gambar 8. keadaan di kunjungan kedua, warna gigi lebih cerah.

gambar 8. keadaan di kunjungan kedua, warna gigi lebih cerah.

*alhamdulillaah.. dengan adanya perubahan warna gigi pada pasien ini maka rasa percaya diri pasien terhadap perawatan semakin meningkat, bagi saya pribadi pun saya juga makin PD dengan perawatan ini..

lalu, saya cek saluran akarnya, mempertimbangkan SYARAT-syarat saluran akar yang boleh diisi, maka saya langsung isi saluran akarnya, beginilah keadaan saluran akar tersebut.

gambar 9. saluran akar siap dilakukan pengisian. SYARAT saluran akar yang siap untuk diisi bisa dibaca di textbook.. :)

gambar 9. saluran akar siap dilakukan pengisian. SYARAT saluran akar yang siap untuk diisi bisa dibaca di textbook.. :)

nah, pengisian yang saya gunakan adalah kondensasi lateral, beginilah hasilnya..

gambar 10. pengisian saluran akar pada gigi 21.

gambar 10. pengisian saluran akar pada gigi 21.

Pengambilan gutta percha harus jauuh dibawah orifis sehingga nanti basis GIC bisa dimasukkan sebatas orifis. sehingga nantinya bahan bleaching bisa bekerja sampai bagian servikal gigi.

setelah dibasis GIC, maka saya foto Rontgen, beginilah hasilnya.

gambar 11. Hasil pengisain saluran akar gigi 21.

gambar 11. Hasil pengisain saluran akar gigi 21.

Oiya, pesan saya, untuk pengisian saluran akar itu harus RAPIH dan BERSIH, sehinga sealer tidak tumpah-tumpah ke kavitas mahkota. berikut ini adalah contoh pengisian saya dari arah palatal.

gambar 12. sesaat setelah pengisian saluran akar. saluran akar bersih dan rapih, tidak ada noda sealer.

gambar 12. sesaat setelah pengisian saluran akar. saluran akar bersih dan rapih, tidak ada noda sealer.

setelah saya kasih basis GIC, kemudian ditumpat sementara..

 

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

K u n j u n g  a n  k e  t i g a . . .

Pada kunjungan ketiga ini warna giginya tetap sepeti di kunjungan kedua, pasien juga merasa nyaman dengan hasil perawatannya. nah, di kunjungan ketiga ini rencananya akan diaplikasikan bahan bleaching interna.

gambar 13. keadaan gigi saat datang di kunjungan ketiga,. tampak ada warna kehitaman di bagian servikal gigi.

gambar 13. keadaan gigi saat datang di kunjungan ketiga,. tampak ada warna kehitaman di bagian servikal gigi.

Jika pembaca sekalian melihat ada warna hitam di bagian tengah gigi, itu adalah refleksi dari bagian dalam mulut yang gelap karena tidak ada cahaya.

nah, disini saya bongkar semua karies lama pada gigi tersebut, ternyata ada karies di bagian proksimal.

gambar 14. keadaan gigi dari palatal setelah pengisian, tampak ada selapis GIC yang menempel pada email bukal dan karies proksimal.

gambar 14. keadaan gigi dari palatal setelah pengisian, tampak ada selapis GIC yang menempel pada email bukal dan karies proksimal.

nah, GIC yang menempel pada email bukal akan menghalangi kerja bahan bleaching, sehingga saya kurangi di bagian situ. serta adanya karies proksimal di bagian distal juga diambil agar pada saat kunjungan berikutnya tidak repot mengambilnya.

gambar 15. keadaan setelah preparasi.

gambar 15. keadaan setelah preparasi.

lalu, saya aplikasikan Bahan Bleaching Interna.. Bahan tersebut adalah Natrium Perborat dicampur dengan Hidrogen Peroksida 35%! (ingat, bukan H2O2 3%)

setelah diaplikasikan maka warna langsung terlihat lebih cerah, akhirnya saya tinggalkan dan dijadikan sebagai walking bleach

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

K u n j u n g a  n   k e e m p a t . . . . 

naaaaaaaaaaaaah.. di kunjungan ini warna giginya sudah berubah, seperti inilah keadaan gigi setelah di bleaching!

gambar 16. keadaan gigi setelah di bleaching. (tampilan bukal)

gambar 16. keadaan gigi setelah di bleaching. (tampilan bukal)

gambar 17. keadaan gigi setelah di bleaching (dari palatal).

gambar 17. keadaan gigi setelah di bleaching (dari palatal).

nah, karena sudah berwarna putih semua, maka saya siap menambal dengan resin komposit. sebelumnya kavitas dibilas dengan NaOCl untuk menghilangkan sisa radikal bebas yang mungkin masih menempel pada gigi.

Mari kita menentukan warna gigi dulu!!

gambar 18. warna gigi nya adalah A2.

gambar 18. warna gigi nya adalah A2.

Material Resin Komposit yang saya gunakan adalah IPS Empress Direk dari Ivoclar, disitu saya pakai warna A2 dentin, A2 email, dan Translusen untuk chipping email di insisal.

sebelum di etsa, maka gigi di isolasi terlebih dahulu,

23 kasus 54 dokter gigi rio spesialis konservasi gigi

gambar 19. material isolasi harus masuk sampai subgingiva

gambar 9. material isolasi harus masuk sampai subgingiva

gambar 20. material isolasi harus masuk sampai subgingiva.

lalu letakkan bagian dentin dulu, kemudian dievaluasi OPASITASnya..

gambar 21. letakkan warna dentin setebal dentin saja, jangan terlalu tebal karena bisa mengganggu estetis.

gambar 21. letakkan warna dentin setebal dentin saja, jangan terlalu tebal karena bisa mengganggu estetis.

lalu, cek opasitasnya dari bagian bukal.. jangan terlalu lusen atau terlalu opak.. (nah, bingung kan.. hehe..)

gambar 22. nah, yang tadinya ada warna kehitaman, sekarang sudah terhalangi oleh warna komposit.

gambar 22. nah, yang tadinya ada warna kehitaman, sekarang sudah terhalangi oleh warna komposit.

*hosh…hosh..hosh.. sebentar.. saya minum dulu sambil lanjut nulis..* hehehe… :D jujur, ini kasus dengan upload foto paling banyaak.. hehe..

 

oke.. lanjutttt…

setelah menambal dengan warna A2 dentin, tinggal taruh warna A2 email. lalu di bagian insisal kan ada chipping, nah, disitu saya taruh warna trans-opaque ..

beginilah hasil akhir sebelum di poles..

gambar 23. sebelum di-finishing dan dipoles itu setidaknya sudah tampak struktur anatomisnya, sehingga polesnya tidak banyak..

gambar 23. sebelum di-finishing dan dipoles itu setidaknya sudah tampak struktur anatomisnya, sehingga polesnya tidak banyak..

lalu.. dilakukan finishing dan polishing!! beginilah hasil akhirnya..

F I N A L E  

gambar 24. FINALE dari insisal

gambar 24. FINALE dari insisal

gambar 25. FINALE dari palatal.

gambar 25. FINALE dari palatal.

gambar 26. FINALE dari Bukal.

gambar 26. FINALE dari Bukal.

Alhamdulillaah.. selesai juga perawatannya… :)

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

Resume Perawatan

1. Total kunjungan adalah 4 kali kunjungan sudah dengan restorasi, dengan interval 1 minggu.

2. Pengisian saluran akar dengan kondensasi lateral. syarat saluran akar bisa diisi dapat dilihat pada textbook.

3. Bleaching dengan bahan Natrium Perborat, sebenernya ada banyak bahan bleaching interna, namun disini saya ingin membuktikan bahwa bleaching pun bisa dilakukan dengan bahan yang sangaat sederhana, no need to buy expensive dental material.

4. Restorasi menggunakan IPS empress Direct karena ketersediaan klinik dengan bahan yang menyediakan warna dentin dan enamel. tidak perlu pakai opaker..

5. Restorasi akhir pasien ini adalah restorasi definitif. TIDAK perlu Crown, mahkota tiruan pasak, atau restorasi indirek lain.

6. Ayo klik “follow!” untuk bisa mendapatkan notifikasi update terkini dari website CeritaPasienRio.Com

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

nah.. selesai sudah, semoga berguna bagi teman-teman sejawat sekalian dalam menghadapi kasus serupa, alhamdulillah CeritaPasienRio.Com sudah memasuki usia jalan tahun ketiga, semoga kasus-kasus ini bisa banyak berguna bagi teman-teman sekalian.  :)

kita sama-sama belajar, jangan lupa untuk terus latihan di model atau di gigi yang sudah dicabut sebelum melakukan tindakan ke pasien. karena tidak ada yang instan..  :)

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide green

akhir kata… semoga kita semua bisa memberikan perawatan yang terbaik untuk pasien kita, senagaimana halnya kita ingin mendapatkan perawatan yang terbaik dari dokter yang merawat kita..

keep UP the GOOD WORK!!

keep on Sharing,

TETAP SEMANGAT…!!!

Wassalammualaikum Wr Wb..

-drg. Rio Suryantoro, Sp.KG-

M e e t   m e   a t :

All Care Dental Centre, Plaza 5 Pondok Indah, blok B No. 15. Jakarta selatan
Positive dental Team Clinic, JL. Anggrek Garuda DII/1B, slipi, jakarta barat
Mayapada Hospital, Jl. Lebak Bulus I Kav 29, Jakarta Selatan
J-Clinic Rumah Sakit Pondok Indah, Jakarta Selatan
Estetika Dental, Cempaka Putih Jakarta Pusat
rio suryantoro endodontist
Dipublikasi di kasus 51-60, Uncategorized | Tag , , , , , , , , , , , | Tinggalkan komentar

Kasus 53: Gigi 35, abses apikalis kronis e.c PSA tidak sepanjang kerja (Retreatment + Restorasi)

Assalammualaikum Wr wb! Selamat PAGI!!!

Welcome back to the month of june.. :)

pembukaan kasus 53 dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi spkg drg

selamat pagi semuanya, apa kabar? Long time no see.. :) semoga Allaah SWT tetep memberikan keberkahan untuk para pembaca sekalian..

Aha! akhirnya bisa menulis lagi, setelah 2 bulan ini saya tidak meng-update sharing kasus. hehe.. Yup! betul, 2 bulan ini memang tidak ada sharing di CeritaPasienRio.Com, karena saya juga sedang belajar menyesuaikan waktu lagi antara pekerjaan di masing-masing klinik praktek dengan menulis kasus. Kasus yang dipilih juga insyaa Allaah tidak sembarangan kasus, sehingga para penikmat CeritaPasienRio.Com bisa ringan membacanya…

oiya, di postingan saya sebelum ini juga saya janji untuk mencantumkan kegiatan hands-on yang diadakan bulan Mei kemarin.. :)

terima kasih untuk PDGI Jakarta Timur, Panitia penyelenggara dari tim dentist di klinik family dental care, para peserta, dan istri yang menemani, hehe..

oiya, pas kejadian kemarin itu ada peserta yang jauh2 datang dari Malang dan Blitar, thank you so much Dok, semoga banyak manfaat yang didapatkan disini jauh2 dari daerah asal.. :)

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi KUMPULAN foto seminar mei 2014 90 x 50

tak hanya itu, kepada teman-teman yang sudah memfollow akun facebook/instagram/twitter/google+ juga sudah mendapatkan update sharing kasus-kasus yang saya lakukan berupa sekumpulan gambar.. seperti yang sudah saya sharing di postingan sebelumnya. berikut ini adalah beberapa contoh yang pernah saya sharing melalui akun jejaring sosial tersebut..

1. pembuatan bridge sementara

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi bridge

2. pembuatan restorasi kelas II. disini saya memperbaiki tambalan kelas II yang tepinya digabung dengan gigi sebelahnya.

Lisa 12 juni 2014 gigi 35

3. pembuatan artificial wall, di kasus ini saya membuat artificial wall untuk perawatan saluran akar yang ideal.

KUMPULAN rowindari 1 70 x 50

 

naah… untuk kasus yang ketiga inilah yang akan menjadi kasus yang akan saya jabarkan di Kasus 53 kali ini..

penasaran dengan kasus awalnya??

kenapa butuh artificial wall??

bagaimana restorasi akhir dari gigi tersebut??

Mari kita mulai bercerita…

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide black

special thanks to

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide black

Jadi… sore itu pasien datang kepada saya dengan keluhan ingin menambal giginya yang sudah berlubang besar di bagian deket gusi. Awalnya saya berbicara dalam hati  “oooh.. tambalan kelas V ya.. (bagian servikal gigi), oke!”.

Setelah berbincang-bincang dengan pasiennya, maka saya dudukkan pasien di dental unit, lalu saya lakukan pemeriksaan. ternyata..eh..ternyata.. gigi yang dikeluhkan adalah gigi 45 yang warnanya sudah jauuh lebih gelap (atau kita bisa bilang itu warnanya hitam) dari gigi-geligi sekitarnya, memang ada kavitas di bagian servikal berupa lesi abrasi-abfraksi, namun di gigi tersebut juga ada tambalan proksimal bagian distal yang “DIGABUNG”.. pas saya perkusi juga positif, akhirnya.. saya putuskan untuk mengambil foto x-ray pada gigi tersebut.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 1

gambar 1. keadaan gigi 45 dari arah oklusal

gambar 2. keadaan gigi 45 dari arah fasial, tampak berwarna kehitaman.

gambar 2. keadaan gigi 45 dari arah fasial, tampak berwarna kehitaman.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 000

gambar 3. foto Ro gigi 45.tampak ada perawatan saluran akar yang tidak sepanjang kerja, ada lesi periapeks berbatas jelas, tepi restorasi proksimal yang tampak ada “Gap”.

diagnosis yang ditegakkan adalah abses apikalis kronis e.c PSA tidak baik. nah, pada kunjungan pertama ini langsung dilakukan preparasi akses, pengangkatan gutta percha yang tersisa di saluran akar, dan mengusahakan preparasi sepanjang kerja.

gambar 4. keadaan gigi 45 setelah dilakukan preparasi akses.

gambar 4. keadaan gigi 45 setelah dilakukan preparasi akses.

gambar 5. tampak restorasi Resin komposit yang lama yang sudah tidak baik dibongkar, semua gutta percha diambil sempurna.

gambar 5. tampak restorasi Resin komposit yang lama yang sudah tidak baik dibongkar, semua gutta percha diambil sempurna.

nah, sebenernya disini saya butuh untuk langsung membuat artificial wall, namun keterbatasan waktu pekerjaan saya di klnik maka diselesaikan sampai tahapan ini, sambil saya mempreparasi saluran akar sepanjang kerja sampai file nomor 20.

—————- k u n j u n g a n   k e d u a —————-

pada kunjungan kedua, pasien tetap tidak ada keluhan subjektif. disini saya merencanakan membuat artificial wall, sambil kalau ada waktu saya teruskan untuk preparasi saluran akar nya selesai sempurnya.. tapi.. ya lihat nanti sih.. hehe..

oke, disini saya mulai dengan membuka tambalan sementara, lalu langsung membuat artificial wall.. kenapa?? ya karena saya harus memastikan bahwa cairan irigasi NaOCl itu tidak tumpah ke gingiva atau ke jaringan lain, lebih mudah mengontrol dan men suction nya, dan juga lebih mudah untuk me-retain tambalan sementara.

gambar 6. keadaan gigi 16 setelah dipreparasi lagi sampai semua jaringan karies hilang meninggalkan dentin sehat.

gambar 6. keadaan gigi 16 setelah dipreparasi lagi sampai semua jaringan karies hilang meninggalkan dentin sehat.

gambar 7, peletakan matrik sectional Triodent)

gambar 7, peletakan matrik sectional Triodent)

gambar 8. keadaan setelah pembuatan artificial wall.

gambar 8. keadaan setelah pembuatan artificial wall.

kemudian saya lanjutkan dengan preparasi saluran akar sepanjang kerja (kebetulan masih ada waktu, hehe..)

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 001

gambar 10. foto Kon guttap utama pada gigi 45

 

—————- k u n j u n g a n   k e t i g a —————-

Pada kunjungan ketiga ini pasien lebih nyaman, perkusi sudah negatif. saat diperiksa juga saluran akar sudah kering, bentuknya baik (seperti ditunjukkan pada foto rontgen diatas), begini keadaan klnisnya.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 8

gambar 11. keadaan saluran akar pada kunjungan ketiga

kemudian, saya lakukan pengisian saluran akar.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 9

gambar 12, Pengisian saluran akar pada gigi 45.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 10

gambar 13, Pengisian saluran akar pada gigi 45.

lalu, saya lanjutkan dengan basis Glass Ionomer cement (GIC),

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 11

gambar 14. pasca peletakan GIC (ini purely dengan cement stopper, bukan diratakan dengan bur)

lalu, di bagian oklusalnya saya tutup dengan tambalan sementara.

 

—————- k u n j u n g a n   k e e m p a t  —————-

pasien datang untuk melanjutkan perawatannya.. nah, disini saya merencanakan untuk membuatkan dowel crown karena gigitannya berat, namun saya tidak mau cepat-cepat memutuskan untuk membuat dowel crown, kenapa? karena gigitannya berat, tampak ada abfraksi di banyak giginya, oleh karena itu saya meminta pasien untuk mengevaluasi keadaan kebiasaan buruk yang mungkin bisa memicu tekanan kunyah yang besar ini.

sementara itu saya putuskan untuk memasak pasak fiber dan resin komposit sebagai intermediate restoration.

 

Gambar 15. keadaan gigi setelah membongkar basis GIC,.

Gambar 15. keadaan gigi setelah membongkar basis GIC,.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 13

gambar 16. keadaan gigi 45 pasca preparasi saluran akar untuk tempat pasak fiber

Gambar 17. Foto percobaan Pasak

Gambar 17. Foto percobaan Pasak

 

Gambar 18. Sementasi pasak fiber menggunakan semen resin self adhesive dual cured.

Gambar 18. Sementasi pasak fiber menggunakan semen resin self adhesive dual cured.

dan AKHIRNYAAA…

Gambar 19. FINAL RESULT

Gambar 19. FINAL RESULT

Yup.. alhamdulillaah.. perawatannya selesai juga!

Nb: sebenarnya saya ingin sekali menunjukkan foto penambalan step by step, namun karena keterbatasan waktu kunjungan (dan sudah diburu-buru) maka langsung ditunjukkan foto akhir perawatan. semoga foto ini bisa mewakili rasa penasaran para pembaca sekalian.

 

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide green

———– R e s u m e   P e r a w a t a n ———–

1. total kunjungan adalah 4 kali kunjungan sudah dengan restorasi

2. artificial wall digunakan untuk alasan yang sudah disebutkan diatas

3. restorasi akhir pada pasien ini adalah restorasi intermediate bukan definitive

4. waktu per kunjungan adalah 45 menit

5. restorasi resin komposit yang terakhir (gambar 19) memiliki 3 shading warna disesuaikan agar menyerupai gigi asli

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide green

nah.. selesai sudah, semoga berguna bagi teman-teman sejawat sekalian dalam menghadapi kasus serupa, alhamdulillah CeritaPasienRio.Com sudah memasuki usia jalan tahun ketiga, semoga kasus-kasus ini bisa banyak berguna bagi teman-teman sekalian.  :)

kita sama-sama belajar, jangan lupa untuk terus latihan di model atau di gigi yang sudah dicabut sebelum melakukan tindakan ke pasien. karena tidak ada yang instan..  :)

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide black

nah, kali ini ada bonus gambar yang terakhir saya posting di instagram/facebook/google+/twitter saya.. mengenai restorasi pasca PSA pada gigi sulung..

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi deciduous teeth restoration

akhir kata… semoga kita semua bisa memberikan perawatan yang terbaik untuk pasien kita, senagaimana halnya kita ingin mendapatkan perawatan yang terbaik dari dokter yang merawat kita..

keep UP the GOOD WORK!!

keep on Sharing,

TETAP SEMANGAT…!!!

Wassalammualaikum Wr Wb..

-drg. Rio Suryantoro, Sp.KG-

M e e t   m e   a t :

All Care Dental Centre, Plaza 5 Pondok Indah, blok B No. 15. Jakarta selatan
Positive dental Team Clinic, JL. Anggrek Garuda DII/1B, slipi, jakarta barat
Mayapada Hospital, Jl. Lebak Bulus I Kav 29, Jakarta Selatan
J-Clinic Rumah Sakit Pondok Indah, Jakarta Selatan
Estetika Dental, Cempaka Putih Jakarta Pusat
rio suryantoro endodontist
Dipublikasi di kasus 51-60, Uncategorized | Tag , , , , , , , , , , | 4 Komentar