Kasus 53: Gigi 35, abses apikalis kronis e.c PSA tidak sepanjang kerja (Retreatment + Restorasi)

Assalammualaikum Wr wb! Selamat PAGI!!!

Welcome back to the month of june.. :)

pembukaan kasus 53 dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi spkg drg

selamat pagi semuanya, apa kabar? Long time no see.. :) semoga Allaah SWT tetep memberikan keberkahan untuk para pembaca sekalian..

Aha! akhirnya bisa menulis lagi, setelah 2 bulan ini saya tidak meng-update sharing kasus. hehe.. Yup! betul, 2 bulan ini memang tidak ada sharing di CeritaPasienRio.Com, karena saya juga sedang belajar menyesuaikan waktu lagi antara pekerjaan di masing-masing klinik praktek dengan menulis kasus. Kasus yang dipilih juga insyaa Allaah tidak sembarangan kasus, sehingga para penikmat CeritaPasienRio.Com bisa ringan membacanya…

oiya, di postingan saya sebelum ini juga saya janji untuk mencantumkan kegiatan hands-on yang diadakan bulan Mei kemarin.. :)

terima kasih untuk PDGI Jakarta Timur, Panitia penyelenggara dari tim dentist di klinik family dental care, para peserta, dan istri yang menemani, hehe..

oiya, pas kejadian kemarin itu ada peserta yang jauh2 datang dari Malang dan Blitar, thank you so much Dok, semoga banyak manfaat yang didapatkan disini jauh2 dari daerah asal.. :)

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi KUMPULAN foto seminar mei 2014 90 x 50

tak hanya itu, kepada teman-teman yang sudah memfollow akun facebook/instagram/twitter/google+ juga sudah mendapatkan update sharing kasus-kasus yang saya lakukan berupa sekumpulan gambar.. seperti yang sudah saya sharing di postingan sebelumnya. berikut ini adalah beberapa contoh yang pernah saya sharing melalui akun jejaring sosial tersebut..

1. pembuatan bridge sementara

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi bridge

2. pembuatan restorasi kelas II. disini saya memperbaiki tambalan kelas II yang tepinya digabung dengan gigi sebelahnya.

Lisa 12 juni 2014 gigi 35

3. pembuatan artificial wall, di kasus ini saya membuat artificial wall untuk perawatan saluran akar yang ideal.

KUMPULAN rowindari 1 70 x 50

 

naah… untuk kasus yang ketiga inilah yang akan menjadi kasus yang akan saya jabarkan di Kasus 53 kali ini..

penasaran dengan kasus awalnya??

kenapa butuh artificial wall??

bagaimana restorasi akhir dari gigi tersebut??

Mari kita mulai bercerita…

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide black

special thanks to

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide black

Jadi… sore itu pasien datang kepada saya dengan keluhan ingin menambal giginya yang sudah berlubang besar di bagian deket gusi. Awalnya saya berbicara dalam hati  “oooh.. tambalan kelas V ya.. (bagian servikal gigi), oke!”.

Setelah berbincang-bincang dengan pasiennya, maka saya dudukkan pasien di dental unit, lalu saya lakukan pemeriksaan. ternyata..eh..ternyata.. gigi yang dikeluhkan adalah gigi 45 yang warnanya sudah jauuh lebih gelap (atau kita bisa bilang itu warnanya hitam) dari gigi-geligi sekitarnya, memang ada kavitas di bagian servikal berupa lesi abrasi-abfraksi, namun di gigi tersebut juga ada tambalan proksimal bagian distal yang “DIGABUNG”.. pas saya perkusi juga positif, akhirnya.. saya putuskan untuk mengambil foto x-ray pada gigi tersebut.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 1

gambar 1. keadaan gigi 45 dari arah oklusal

gambar 2. keadaan gigi 45 dari arah fasial, tampak berwarna kehitaman.

gambar 2. keadaan gigi 45 dari arah fasial, tampak berwarna kehitaman.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 000

gambar 3. foto Ro gigi 45.tampak ada perawatan saluran akar yang tidak sepanjang kerja, ada lesi periapeks berbatas jelas, tepi restorasi proksimal yang tampak ada “Gap”.

diagnosis yang ditegakkan adalah abses apikalis kronis e.c PSA tidak baik. nah, pada kunjungan pertama ini langsung dilakukan preparasi akses, pengangkatan gutta percha yang tersisa di saluran akar, dan mengusahakan preparasi sepanjang kerja.

gambar 4. keadaan gigi 45 setelah dilakukan preparasi akses.

gambar 4. keadaan gigi 45 setelah dilakukan preparasi akses.

gambar 5. tampak restorasi Resin komposit yang lama yang sudah tidak baik dibongkar, semua gutta percha diambil sempurna.

gambar 5. tampak restorasi Resin komposit yang lama yang sudah tidak baik dibongkar, semua gutta percha diambil sempurna.

nah, sebenernya disini saya butuh untuk langsung membuat artificial wall, namun keterbatasan waktu pekerjaan saya di klnik maka diselesaikan sampai tahapan ini, sambil saya mempreparasi saluran akar sepanjang kerja sampai file nomor 20.

—————- k u n j u n g a n   k e d u a —————-

pada kunjungan kedua, pasien tetap tidak ada keluhan subjektif. disini saya merencanakan membuat artificial wall, sambil kalau ada waktu saya teruskan untuk preparasi saluran akar nya selesai sempurnya.. tapi.. ya lihat nanti sih.. hehe..

oke, disini saya mulai dengan membuka tambalan sementara, lalu langsung membuat artificial wall.. kenapa?? ya karena saya harus memastikan bahwa cairan irigasi NaOCl itu tidak tumpah ke gingiva atau ke jaringan lain, lebih mudah mengontrol dan men suction nya, dan juga lebih mudah untuk me-retain tambalan sementara.

gambar 6. keadaan gigi 16 setelah dipreparasi lagi sampai semua jaringan karies hilang meninggalkan dentin sehat.

gambar 6. keadaan gigi 16 setelah dipreparasi lagi sampai semua jaringan karies hilang meninggalkan dentin sehat.

gambar 7, peletakan matrik sectional Triodent)

gambar 7, peletakan matrik sectional Triodent)

gambar 8. keadaan setelah pembuatan artificial wall.

gambar 8. keadaan setelah pembuatan artificial wall.

kemudian saya lanjutkan dengan preparasi saluran akar sepanjang kerja (kebetulan masih ada waktu, hehe..)

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 001

gambar 10. foto Kon guttap utama pada gigi 45

 

—————- k u n j u n g a n   k e t i g a —————-

Pada kunjungan ketiga ini pasien lebih nyaman, perkusi sudah negatif. saat diperiksa juga saluran akar sudah kering, bentuknya baik (seperti ditunjukkan pada foto rontgen diatas), begini keadaan klnisnya.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 8

gambar 11. keadaan saluran akar pada kunjungan ketiga

kemudian, saya lakukan pengisian saluran akar.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 9

gambar 12, Pengisian saluran akar pada gigi 45.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 10

gambar 13, Pengisian saluran akar pada gigi 45.

lalu, saya lanjutkan dengan basis Glass Ionomer cement (GIC),

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 11

gambar 14. pasca peletakan GIC (ini purely dengan cement stopper, bukan diratakan dengan bur)

lalu, di bagian oklusalnya saya tutup dengan tambalan sementara.

 

—————- k u n j u n g a n   k e e m p a t  —————-

pasien datang untuk melanjutkan perawatannya.. nah, disini saya merencanakan untuk membuatkan dowel crown karena gigitannya berat, namun saya tidak mau cepat-cepat memutuskan untuk membuat dowel crown, kenapa? karena gigitannya berat, tampak ada abfraksi di banyak giginya, oleh karena itu saya meminta pasien untuk mengevaluasi keadaan kebiasaan buruk yang mungkin bisa memicu tekanan kunyah yang besar ini.

sementara itu saya putuskan untuk memasak pasak fiber dan resin komposit sebagai intermediate restoration.

 

Gambar 15. keadaan gigi setelah membongkar basis GIC,.

Gambar 15. keadaan gigi setelah membongkar basis GIC,.

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi drg spkg 13

gambar 16. keadaan gigi 45 pasca preparasi saluran akar untuk tempat pasak fiber

Gambar 17. Foto percobaan Pasak

Gambar 17. Foto percobaan Pasak

 

Gambar 18. Sementasi pasak fiber menggunakan semen resin self adhesive dual cured.

Gambar 18. Sementasi pasak fiber menggunakan semen resin self adhesive dual cured.

dan AKHIRNYAAA…

Gambar 19. FINAL RESULT

Gambar 19. FINAL RESULT

Yup.. alhamdulillaah.. perawatannya selesai juga!

Nb: sebenarnya saya ingin sekali menunjukkan foto penambalan step by step, namun karena keterbatasan waktu kunjungan (dan sudah diburu-buru) maka langsung ditunjukkan foto akhir perawatan. semoga foto ini bisa mewakili rasa penasaran para pembaca sekalian.

 

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide green

———– R e s u m e   P e r a w a t a n ———–

1. total kunjungan adalah 4 kali kunjungan sudah dengan restorasi

2. artificial wall digunakan untuk alasan yang sudah disebutkan diatas

3. restorasi akhir pada pasien ini adalah restorasi intermediate bukan definitive

4. waktu per kunjungan adalah 45 menit

5. restorasi resin komposit yang terakhir (gambar 19) memiliki 3 shading warna disesuaikan agar menyerupai gigi asli

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide green

nah.. selesai sudah, semoga berguna bagi teman-teman sejawat sekalian dalam menghadapi kasus serupa, alhamdulillah CeritaPasienRio.Com sudah memasuki usia jalan tahun ketiga, semoga kasus-kasus ini bisa banyak berguna bagi teman-teman sekalian.  :)

kita sama-sama belajar, jangan lupa untuk terus latihan di model atau di gigi yang sudah dicabut sebelum melakukan tindakan ke pasien. karena tidak ada yang instan..  :)

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide black

nah, kali ini ada bonus gambar yang terakhir saya posting di instagram/facebook/google+/twitter saya.. mengenai restorasi pasca PSA pada gigi sulung..

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi deciduous teeth restoration

akhir kata… semoga kita semua bisa memberikan perawatan yang terbaik untuk pasien kita, senagaimana halnya kita ingin mendapatkan perawatan yang terbaik dari dokter yang merawat kita..

keep UP the GOOD WORK!!

keep on Sharing,

TETAP SEMANGAT…!!!

Wassalammualaikum Wr Wb..

-drg. Rio Suryantoro, Sp.KG-

M e e t   m e   a t :

All Care Dental Centre, Plaza 5 Pondok Indah, blok B No. 15. Jakarta selatan
Positive dental Team Clinic, JL. Anggrek Garuda DII/1B, slipi, jakarta barat
Mayapada Hospital, Jl. Lebak Bulus I Kav 29, Jakarta Selatan
J-Clinic Rumah Sakit Pondok Indah, Jakarta Selatan
Estetika Dental, Cempaka Putih Jakarta Pusat
rio suryantoro endodontist
Dipublikasi di kasus 51-60, Uncategorized | Tag , , , , , , , , , , | 4 Komentar

Rehat sejenak – Gathering #10tahunFKGUI2004

Assalammualaikum Wr wb! Selamat PAGI!!!

welcoming the fifth month of the year, yes! it is May! :)

hai, apa kabar? gak sangka sudah pertengahan bulan mei, tanggal 14 mei! hari ini saya tidak akan update kasus seperti biasa. tapi justru mau sharing tentang #10tahunFKGUI2004, :)

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi baksos fkg ui 2004

tanggal 11 mei 2014 lalu, alumni FKG UI 2004 mengadakan acara Bakti sosial bekerja sama dengan Rumah Manfaat Pecinta Anak Yatim di Kamal Jakarta Barat. acara ini didukung juga oleh beberapa adik-adik dari BEM FKG UI, dan Koass FKG UI angkatan 2009 dan 2010.  :)

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi baksos kolase friends 2004

ternyata seru juga, sudah 10 tahun lalu.. gak nyangka pas dulu masih ada ospek2 segala, sekarang sudah pada kemana2.. haha.. but this is life, waktu terus berlalu dan kemarin lah saatnya kumpul-kumpul kembali untuk gathering. meskipun yang datang tidak semua orang di angkatan kami, namun keseruan itu masih menggema. auranya gak hilang sama sekali..

acara ini terselenggara berkat panitianya yang diketuai oleh drg. R.A Niken Hapsari Kusumo Ayuningtyas, beberapa teman-teman dari angkatan 2004.

Selama di Rumah Manfaat Pecinta Anak Yatim tidak hanya pengobatan, tapi juga penyuluhan, semuanya dibantu junior2 dari FKG UI juga.. begini cuplikannya..

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi baksos 2

hari itu berakhir jam 15.30. kemudian beberapa dari kami ada yang langsung pulang dan ada yang makan es krim bareng..

 

foto awal akhir

foto atas: Ariandes Veddytaro, Sunny Kurnia, Eriska J, Tazkia Kirana, Febi Lenita, Indah Kusuma, RA Niken HKA, Destiana Nurfitri, Eva Naibaho, Selly Reviona, Christina, Resti, Jehezkiel Martua Foto bawah: Erizka J, Sunny Kurnia, Indah Kusuma, Saya, Mahardhika Setya, Destiana N, Arum Wijayanti, Ranni Dwi Jayanti, Huanny Satriyani, Pinta Marito, Jehezkiel Martua

terima kasih semuanya… dan tak lupa juga my special thanks.. :)

special thanks to

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide green

oiya, saya belum cerita ya tentang hands-on saya pas tanggal 4 Mei kemarin di PDGI Jakarta Timur???

Tunggu di CeritaPasienRio kasus 53! :)

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide black

terakhir, saya mau mengingatkan kembali bahwa di tahun 2014 ini saya akan lebih sering update di sosial media karena memang lebih mudah untuk upload dari HP, juga mungkin teman-teman dentist bisa melihat lebih fresh. biasanya saya update kasus-kasus yang saya temukan di tempat praktek sehari atau dua hari sebelumnya.. seperti ini..

socmed publication

1. disaat saya ingin menunjukkan proses di kunjungan peratama Perawatan Saluran Akar

 8 mei 2014 dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi

2. Disaat kunjungan pertama untuk kasus pulpitis kronis??

11 mei 2014 dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi

atau..

3. disaat saya sharing tentang my first experience??

dokter gigi rio suryantoro spesialis konservasi gigi kasus 50

nah.. selesai sudah, semoga berguna bagi teman-teman sejawat sekalian dalam menghadapi kasus serupa, alhamdulillah CeritaPasienRio.Com sudah memasuki usia jalan tahun ketiga, semoga kasus-kasus ini bisa banyak berguna bagi teman-teman sekalian.  :)

kita sama-sama belajar, jangan lupa untuk terus latihan di model atau di gigi yang sudah dicabut sebelum melakukan tindakan ke pasien. karena tidak ada yang instan..  :)

See You On Hands-on at …. (oh.. i will tell through my soc-med) :)


perawatan saluran akar dokter gigi rio slide black

akhir kata… semoga kita semua bisa memberikan perawatan yang terbaik untuk pasien kita, senagaimana halnya kita ingin mendapatkan perawatan yang terbaik dari dokter yang merawat kita..

keep UP the GOOD WORK!!

keep on Sharing,

TETAP SEMANGAT…!!!

Wassalammualaikum Wr Wb..

-drg. Rio Suryantoro, Sp.KG-

M e e t   m e   a t :

All Care Dental Centre, Plaza 5 Pondok Indah, blok B No. 15. Jakarta selatan
Positive dental Team Clinic, JL. Anggrek Garuda DII/1B, slipi, jakarta barat
Mayapada Hospital, Jl. Lebak Bulus I Kav 29, Jakarta Selatan
socmed publication
Dipublikasi di kasus 51-60, Uncategorized | Tag , , , , , , , , , , , , , , , , , , , | Tinggalkan komentar