Kasus 55: Gigi 47, Pulpitis Kronis ( PSA + Resin komposit)

Assalammualaikum Wr wb! Selamat PAGI!!!

Halo! Welcome back after 2 months.. hehe.. selamat bulan Oktober, semoga selalu sukses dan penuh berkah!

oiya, selamat Idul adha 1435H, semoga kita selalu bisa menyebarkan kebaikan kepada sesama! :)

Sebelumnya saya berterima kasih kepada semua teman-teman pembaca yang sudah sabar menunggu 2 bulan sampai akhirnya datang kasus 55. eh iya, sebenarnya bulan agustus itu saya sudah ada postingan terbaru tentang Perawatan saluran akar lho disini. :)

selama bulan september kemarin itu memang banyaaaak sekali kegiatan saya, sehingga memang belum sempat update terbaru. eh tapi saya sudah share kasus-kasus terbaru setiap minggu melalui social media, melalui social media itu juga saya berbagi tentang kegiatan saya selama bulan september. hmm.. begini nih rangkumannya.. :)

Awal september dimulai dengan mengisi seminar dan hands-on di Yogyakarta, tepatnya tanggal 5 september 2014. 

(2000px) FOTO JOGJA 5 SEP 2014

 

Alhamdulilllaah.. terima kasih untuk semua panitia yang sudah mengundang di acara tersebut, terima kasih atas 3M Indonesia atas supportnya untuk Hands-on, terima kasih juga untuk dosen UMY yang sangat ramah. juga untuk tim LO yaitu Dara dan Ika selama saya disana.. :)

kemudian, tanggal 18-19 september saya diundang Dentsply Indonesia untuk ikut acara Train The Trainer di Hongkong, disini saya berada cuma 2 hari lho, hehe.. karena tanggal 20 september itu saya ada acara di Lampung, nah, ini rangkumannya..

(2000px) FOTO HK 219 SEP 2014 dokter rio suryantoro spesialis konservasi gigi

 

alhamdulillaah bisa ikut acara TTT itu, terima kasih juga buat Dentsply Indonesia, dan drg. Anna Retno Hapsari, MM. yang sudah menemani disana. terima kasih buat Prof. Dr. Peet V.D.V atas trainingnya di bidang restorasi gigi dan endodontik, juga buat perwakilan Key Opinion Leader se-Asia.

Nah, terakhir adalah acara di lampung tanggal 20 september 2014. hehe.. jujur ini sejarah dalam hidup saya lho, pulang dari Hongkong tanggal 19 september 2014 jam 8 waktu HK, sampai jakarta tanggal 20/09/2014 jam 23.30, fix sampai rumah jam 01.00. hehe.. lalu berangkat lagi ke bandara Soetta untuk ke lampung jam 07.00. Alhamdulillaah.. :)

(2000PX) lampung 20 setp 2014 dokter rio spesialis konservasi gigi

 

alhamdulillaah.. terima kasih atas PDGI Cab. Bandar Lampung atas undangannya untuk bisa sharing disana. terima kasih sudah memberikan pengalaman di lampung. oiya! itu ada foto-foto sama artis dangdut yang mau show di Lampung, hehe.. salam buat dokter gigi di lampung katanya.. :p

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

YUP!!begitulah cerita di bulan september, tapii.. walaupun saya tidak update di CeritaPasienRio.Com namun saya update kasus-kasus untuk sharing di social media lho, begini case nya.. :)

(3000px) all care september GIC pada replacement gigi rio spesialis konservasi gigi

lalu ada lagi lho…

estetika september pasca PSA GIC rio spesialis konservasi gigi

Trus.. dan Terus…

tambalan menyatu 11 08 2014 pedo dokter gigi rio spesialis konservasi gigi

tenang.. belum selesai.. hehe.. ini yang terakhir.. :)

oktober 2 2014 her mayapada dokter rio suryantoro spesialis konservasi gigi

oke, selesai ya.. akhirnya kita bisa lanjutt ke kasus 55!!!

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

 

Saya juga mau mengucap syukur kepada ALLAH SWT yang telah  memberikan waktu, kesempatan, dan kemampuan.. juga rezeki yang tiada tara.. sungguh.. terima kasih ya Allaah.. juga kepada kedua orang tua dan keluarga Saya, mertua saya dan keluarga selalu menyemangati dan mendoakan Saya; kepada istri saya Arum Wijayanti yang membuat Saya semakin semangat, kepada Sahabat-sahabat dan teman-teman Saya yang mendukung untuk bisa update kasus disini, juga yang sudah membantu menyarankan untuk memperbagus web ini; kepada semua dosen-dosen di FKG UI yang sudah mengajari Saya bagaimana bekerja dengan baik, benar, dan beretika; serta kepada pasien-pasien yang senantiasa mempercayakan kesehatan gigi kepada Saya…

terima kasih untuk semuanya, semoga Allaah SWT membalas kebaikan semua..

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide red

pembukaan kasus 55, cerita pasien rio spesialis konservasi gigi

b e g i n i   c er i t a n y a . . . 

Sore itu, saya mendapati Pasien datang dengan keluhan gigi bawah kanan belakang sakit. Beliau sudah pernah datang ke operator lain dengan tindakan perawatan adalah tambalan sementara karena rencananya mau dirujuk ke spesialis konservasi gigi karena kasusnya memerlukan perawatan saluran akar yang agak sulit. setelah dilihat tampak gigi yang dikeluhkan adalah gigi 47, perkusi positif dan palpasi negatif, tes vitalitas positif. pada saat itu langsung saya lakukan foto Rontgen untuk memeriksa giginya sebelum saya buka tambalan sementaranya.

foto awal dokter gigi rio perawatan saluran akar tambalan sewarna gigi

gambar 1. foto rontgen dental gigi 46 47. tampak ada radiopasitas di gigi 47 yang sudah mencapai dasar kamar pulpa.

setelah tahu keadannya sudah sampai pulpa, maka saya buka tambalan sementaranya. seperti gambar dibawah

gambar 2. keadaan awal setelah tambalan sementara dibuka.

gambar 2. keadaan awal setelah tambalan sementara dibuka.

karena gigi tersebut masih vital, maka saya lakukan anestesi. setelah dilakukan anestesi maka di lakukan preparasi akses seperti berikut ini

gambar 3. ternyata memang ada pulp stone di pulpanya, sehingga memang agak sulit mencari orifisnya.

gambar 3. ternyata memang ada pulp stone di pulpanya, sehingga memang agak sulit mencari orifisnya.

hmm.. ternyata ada sedikit pulp stone ya.. hehe.. lanjuutt..

kasus 55 cerita pasien rio spesialis konservasi gigi tambalan komposit pasca perawatan saluran akar (2)

gambar 4. keadaannya masih ada pulpa yang tertinggal di kamar pulpa. ini harus diambil semua hari ini..

target saya pada kunjungan pertama adalah melakukan preparasi orifis lalu preparasi sepanjang kerja dengan minimal file nomor 20, irigasi yang saya pakai adalah NaOCl 5,25% dengan isolasi double high air suction. nah, ini nih yang saya lakukan, pertama saya hilangkan semua pulpa di kamar pulpa.

kasus 55 cerita pasien rio spesialis konservasi gigi tambalan komposit pasca perawatan saluran akar (3)

gambar 5. semua sisa pulpa di kamar pulpa diangkat.

disini saya menemukan ada 4 saluran akar, jadi saya mulai preparasi saluran akar mesio bukal. Preparasi menggunakan Protaper.

gambar 6. preparasi saluran akar mesio bukal.

gambar 6. preparasi saluran akar mesio bukal.

lalu preparasi saluran akar mesio lingual.. :)

gambar 7. preparasi saluran akar mesio lingual.

gambar 7. preparasi saluran akar mesio lingual.

lalu saya preparasi saluran akar Disto Bukal.

gambar 8. Preparasi saluran akar disto bukal.

gambar 8. Preparasi saluran akar disto bukal.

nah.. sebenarnya masih ada satu saluran akar lagi, yaitu saluran akar disto lingual, cuma keadaannya masih tertutup pulp stone. sedangkan waktu perawatan sudah maksimal (45 menit) sehingga akhir dari kunjungan pertama adalah irigasi dengan NaOCl 5,25% secara maksimal, lalu tutup dengan tumpatan sementara.

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide red

K u n j u n g a n   k e d ua 

Pada kunjungan kedua keluhan pasien sudah berkurang.. hmm.. masih ingat dengan keadaan gigi yang ada pulp stonenya? nah, disini saya akan mempreparasi saluran akar disto lingual dengan didahului dengan menghilangkan pulpstone. :)

gambar 9. preparasi saluran akar disto lingual.

gambar 9. preparasi saluran akar disto lingual.

setelah menyelesaikan preparasi orifis saluran akar disto lingual, maka saya lanjutkan dengan mempreparasi saluran akar sepanjang kerja pada keempat saluran akar. menggunakan protaper dan k-file untuk sirkumferensial filing.

gambar 11. nah, kelihatan kan sekarang kalau NaOCl bereaksi dengan jaringan infeksi ya hasilnya seperti ini. :)

gambar 11. nah, kelihatan kan sekarang kalau NaOCl bereaksi dengan jaringan infeksi ya hasilnya seperti ini. :)

preparasi yang benar adalah dengan menggenangi saluran akar dengan NaOCl, seperti gambar diatas tampak NaOCl yang bereaksi dengan zat organik sehingga menghasilkan busa (mohon buka textbook untuk lebih jelas tentang efek NaOCl).

gambar 12. lihat bentuk orifis yang dipreparasi sudah tidak bulat namun oval. tampak NaOCl sudah mulai berkurang busanya.

gambar 12. lihat bentuk orifis yang dipreparasi sudah tidak bulat namun oval. tampak NaOCl sudah mulai berkurang busanya.

nah, preparasi saya selesaikan setelah mendapatkan file utama (keterangan tentang syarat selesainya preparasi saluran akar silahkan buka textbook), tampak bentuk saluran akar sudah tidak bulat lagi namun menjadi oval, dan NaOCl sudah tidak terlalu berbusa. :)

setelah itu saya pasangkan Kon Guttap Utama,

gambar 12. pemasangan Kon Guttap Utama.

gambar 12. pemasangan Kon Guttap Utama.

lalu saya lakukan foto Kon Gutta Utama untuk mengetahui preparasi saluran akar yang saya lakukan.

gambar 13. Foto Rontgen dental gigi.

gambar 13. Foto Rontgen dental gigi.

karena sudah pas, maka saluran akar saya bersihkan kembali dengan irigasi yang baik, lalu ditutup dengan tumpatan sementara.

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide red

K u n j u n g a n   K e t i g a

pada kunjungan ketiga ini saluran akar sudah lebih baik, perkusi dan palpasi sudah hilang, saluran akar pun sudah bisa dilakukan pengisian (mohon merujuk ke textbook untuk keterangan mendasar tentang syarat saluran akar yang sudah boleh diisi). saluran akar saya isi dengan gutta percha.

gambar 14. saluran akar siap dilakukan pengisian.

gambar 14. saluran akar siap dilakukan pengisian.

 

gambar 15. pengisian saluran akar, Gutta percha dipotong dibawah orifis, dinding saluran akar bebas dari sisa sealer.

gambar 15. pengisian saluran akar, Gutta percha dipotong dibawah orifis, dinding saluran akar bebas dari sisa sealer.

bisa diperhatikan bahwa saat pemotongan gutta percha tersebut haruslah dibawah orifis, sehingga nantinya di bagian koronal dari orifis bisa diletakkan koronal seal dari Glass ionomer cement. dinding dentin juga harus bersih dari sisa sealer. agar perlekatan bahan tumpat ke gigi bisa berlangsung baik.

setelah diisi, maka diberikan Glass Ionomer Cement

gambar 16. Glass ionomer Cement sebagai koronal seal, harus masuk kedalam orifis.

gambar 16. Glass ionomer Cement sebagai koronal seal, harus masuk kedalam orifis.

setelah menambal dengan GIC, maka diatas GIC diberikan tumpatan sementara.

pasien dijadwalkan kontrol 3-4 minggu lagi agar memastikan kondisinya baik.

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide red

K u n j u n g a n   K e e m p a t

Saat kunjungan keempat ini pasien sudah meraasa giginya ringan, sehingga saya bisa memberikan restorasi definitif. Rencana restorasi yang diberikan adalah onlay komposit, namun setelah berbincang maka diberikan restorasi resin komposit dengan preparasi ekstrakoronal. ini adalah keadaan gigi di kunjungan keempat.

gambar 17. Keadaan gigi setelah dipreparasi.

gambar 17. Keadaan gigi setelah dipreparasi.

gambar 18. peletakan resin komposit di bagian marginal rigde dengan SDR dan sectional matriks.

gambar 18. peletakan resin komposit di bagian marginal rigde dengan SDR dan sectional matriks.

gambar 19. restorasi menggunakan warna dentin dan enamel dari Z350XT sebelum pemolesan, perhatikan bentuk cusp dan grooves juga pit, semua dibentuk dengan plastis filling.

gambar 19. restorasi menggunakan warna dentin dan enamel dari Z350XT sebelum pemolesan, perhatikan bentuk cusp dan grooves juga pit, semua dibentuk dengan plastis filling.

gambar 20. FINALE! keadaan gigi setelah dipoles, occlusal adjustment, dan pasien siap pulang. :)

gambar 20. FINALE! keadaan gigi setelah dipoles, occlusal adjustment, dan pasien siap pulang. :)

Yup! alhamdulillaah.. selesai juga perawatan saluran akar sampai dengan restorasi di pasien ini, baiklah.. kita akhiri dengan kesimpulan… :)

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

R e s u m e   P e r a w a t  a n 

1. Perawatan saluran akar menggunakan NaOCl 5,25%, menggunakan dua buah air high suction. mohon jangan lakukan bila tidak mempunyai isolasi gigi yang baik.

2. per kunjungan tidak menggunakan medikasi. minimal preparasi dilakukan sampai file nomor 20 dengan taper 6% agar larutan irigasi bisa masuk sampai ke ujung apeks. bila tidak yakin maka jangan mencobanya.

3. restorasi akhir dengan resin komposit, mengkonturnya menggunakan plastis filling, barulah difinishing dan dipoles dengan bur agar tidak terlalu banyak membuang RK.

4. untuk memastikan restorasi bertahan lama maka pastikan isolasi baik, oklusi dan artikulasi baik, dan bisa mengevaluasi semuanya.

5. kasus ini masih dalam kontrol perawatan, nanti mungkin setahun atau 2 tahun lagi akan di update disini update perawatannya. :)

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

nah.. selesai sudah, semoga berguna bagi teman-teman sejawat sekalian dalam menghadapi kasus serupa, alhamdulillah CeritaPasienRio.Com sudah memasuki usia jalan tahun ketiga, semoga kasus-kasus ini bisa banyak berguna bagi teman-teman sekalian.  :)

kita sama-sama belajar, jangan lupa untuk terus latihan di model atau di gigi yang sudah dicabut sebelum melakukan tindakan ke pasien. karena tidak ada yang instan..  :)

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

akhir kata… semoga kita semua bisa memberikan perawatan yang terbaik untuk pasien kita, senagaimana halnya kita ingin mendapatkan perawatan yang terbaik dari dokter yang merawat kita..

keep UP the GOOD WORK!!

keep on Sharing,

TETAP SEMANGAT…!!!

Wassalammualaikum Wr Wb..

-drg. Rio Suryantoro, Sp.KG-

M e e t   m e   a t :

All Care Dental Centre, Plaza 5 Pondok Indah, blok B No. 15. Jakarta selatan
Positive dental Team Clinic, JL. Anggrek Garuda DII/1B, slipi, jakarta barat
Mayapada Hospital, Jl. Lebak Bulus I Kav 29, Jakarta Selatan
Estetika Dental, Cempaka Putih Jakarta Pusat
rio suryantoro endodontist

 

Dipublikasi di kasus 51-60, Uncategorized | Tag , , , , , , , , , , , , , | 5 Komentar

Kasus 54: gigi 21 PSA, Bleaching Interna + Resin Komposit

Assalammualaikum Wr wb! Selamat PAGI!!!

Welcome back to month of blessing, ramdhan and syawal!  :)

Yup, di kasus terbaru ini adalah spesial meyambut datangnya Idul Fitri setelah sebulan lamanya menjalani bulan ramadhan yang penuh berkah. semoga amal ibadah kita selama bulan ramadhan diterima disisi Allaah SWT.. :)

kasus kali ini adalaaaah…..

pembukaan kasus 54

 

hehe.. sebenarnya di kasus itu masih tentang perawatan saluran akar.. tapi ternyata cerita kali ini bukan sekedar PSA biasa.. :o

namun, sebelum kita masuk kesana, ada baiknya saya dan keluarga besar mengucapkan Taqaballaahu minna wa minkum untuk semua teman-teman sejawat, para pembaca website CeritaPasienRio.Com ini, semoga momen ini bisa menjadi pemersatu silaturahmi kita, sehingga menjadi bangsa yang kuat.. :)

rio suryantoro keluarga besar

Foto keluarga besar Saya.. 8 Bersaudara.. :)

 

nah, mau apdet dulu, selama bulan juli dari awal sampai saat ini saya juga memberikan update via facebook, instagram, google+, path, mengenai kasus-kasus yang dikerjakan.. inilah beberapa dari update tersebut..

1. Apakah ada yang pernah merawat gigi molar yang pecah?? vertical tooth Fracture, dicabut atau dirawat?

(versi 2000px) all care 5 juli 2014 gigi 37 orthodontic band dokter gigi rio spesialis konservasi gigi

 

2. nah, seperti biasa, tak afdol rasanya kalau tak berbagi tentang restorasi direk dengan Resin Komposit.. (lagi..lagi.. dan lagi..) hehe..

(640 px) IBU XX 25 juni 2014 gigi 45 dokter gigi rio spesialis konservasi gigi

3. oh iya… tepat sebelum libur lebaran kemarin saya dpt pasien pasca PSA yang tinggal dibuatkan restorasinya. akhirnya saya buatkan Crown dengan bahan Resin Komposit, untung saja Lab nya bisa diajak kerja CITO, hehe.. thanks to my dental lab! nah, begini lah hasilnya..

(1280) all care 23 juli Olivia CROWN RK post endo pada gigi pedo dokter gigi rio spesialis konservasi gigi

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide black

Okee.. that’s all in July 2014!

Saya juga mau mengucap syukur kepada ALLAH SWT yang telah  memberikan waktu, kesempatan, dan kemampuan.. juga rezeki yang tiada tara.. sungguh.. terima kasih ya Allaah.. juga kepada kedua orang tua dan keluarga Saya, mertua saya dan keluarga selalu menyemangati dan mendoakan Saya; kepada istri saya Arum Wijayanti yang membuat Saya semakin semangat, kepada Sahabat-sahabat dan teman-teman Saya yang mendukung untuk bisa update kasus disini, juga yang sudah membantu menyarankan untuk memperbagus web ini; kepada semua dosen-dosen di FKG UI yang sudah mengajari Saya bagaimana bekerja dengan baik, benar, dan beretika; serta kepada pasien-pasien yang senantiasa mempercayakan kesehatan gigi kepada Saya…

terima kasih untuk semuanya, semoga Allaah SWT membalas kebaikan semua..

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide red

baiklah, sekarang baru deh kita masuk ke kasus 54!!

pembukaan kasus 54

 

b e g i n i   c e r i t a n y a . . . 

pasien datang dengan keluhan gigi bawah kiri yang berlubang besar dan nyeri pada beberapa keadaan.. (lho.. kq gigi bawah tapi di kasusnya gigi depan atas!!) hehe.. sabar..sabar.. pasiennya memang awalnya tidak ingin melakukan perawatan pada gigi tersebut.. nah, setelah kunjungan berikutnya, maka beliau barulah ingin merawat gigi tersebut. ceritanya begini…

pasien itu sudah mengunjungi 2 dokter gigi dengan maksud untuk melakukan prawatan pada gigi atas depan yang berubah warna namun tidak sakit. begini keadaan giginya..

gambar 1. keadaan gigi 21 yang berubah warna.

gambar 1. keadaan gigi 21 yang berubah warna.

nah, di kedua dokter gigi tersebut dikasih tau bahwa perawatan pada gigi 21 ini harus di PSA lalu Crown, di dokter gigi kedua bahkan diminta untuk dibuatkan pasak sebelum di Crown. pasien masih belum puas dengan keputusan perawatan tersebut sehingga Ia masih tidak memperdulikan gigi depannya.. toh gigi depannya juga tidak ada lubang sama sekali..

gambar 2. pandangan gigi 21 dari arah palatal, tampak tidak ada karies, namun ada chipping di bagian insisal karena benturan.

gambar 2. pandangan gigi 21 dari arah palatal, tampak tidak ada karies, namun ada chipping di bagian insisal karena benturan.

lalu, saya periksa vitalitasnya negatif, perkusi positif, dan pada foto rontgen tampak ada kelainan periapeks dengan diameter 4 mm. sehingga saya buat WD/ Abses apikalis kronis ec Nekrosis pulpa.

saya sendiri memberikan opsi untuk PSA, lalu di bleaching internal, dan tumpatan resin komposit. setelah dijelaskan, pasien pun agak bingung karena perawatan saya kq sesimpel itu.. saya juga jelaskan bahwa kunjungannya hanya 4 kali sampai selesai..

mari kita lakukan..

di kunjungan pertama ini langsung saya akses gigi tersebut, pas dibuka langsung ada bau2 tak sedap, rupanya gas-gas abses itu keluar. pasien pun merasa nyaman..

gambar 3. keadaan gigi setelah dilakukan preparasi akses.

gambar 3. keadaan gigi setelah dilakukan preparasi akses.

lalu langsung saya penjajakan saluran akar, diteruskan dengan preparasi saluran akar sepanjang kerja. selama preparasi saluran akar itu saya menggunakan NaOCl 5,25%. daaan hasil reaksinya bisa langsung dilihat berupa buih-buih hasil reaksi NaOCl dengan jaringan infeksius..

(pada penasaran kan bagaimana bentuk buih-buih tersebut.. hehe.. begini nih..)

gambar 4. buih-buih NaOCl yang bereaksi dengan jaringan organik selama preparasi saluran akar.

gambar 4. buih-buih NaOCl yang bereaksi dengan jaringan organik selama preparasi saluran akar.

ups, tak berhenti sampai disitu.. akhirnya, preparasi saluran akar saya lanjutkan sampai selesai dan mendapatkan Kon Utama..

gambar 5. Tampak preparasi saluran akar sudah selesai, tampak warna gigi lebih cerah, bersih.

gambar 5. Tampak preparasi saluran akar sudah selesai, tampak warna gigi lebih cerah, bersih.

lalu, saya lakukan foto Kon Guttap Utama di hari yang sama.. (di klinik ini foto rontgen ada di satu ruangan dengan dental unit)

gambar 6. Persiapan sebelum foto Rontgen Dental.

gambar 6. Persiapan sebelum foto Rontgen Dental.

dan beginilah hasilnya..

gambar 6. Foto Ro dental Gigi 21, Kon Guttap Utama tepat di ujung apeks. tampak ada lesi periapikal.

gambar 6. Foto Ro dental Gigi 21, Kon Guttap Utama tepat di ujung apeks. tampak ada lesi periapikal.

sebelum akhirnya perawatan di kunjungan pertama ini selesai, saya lakukan irigasi yang banyak pada gigi tersebut..

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

k u n j u n g a n   k e d u a . .

pada kunjungan kedua ini pasien merasa gigi nya lebih ringan, rencana hari ini adalah pengisian saluran akar.. OIYA, di kunjungan kedua ini warna gigi pasien nya lebih cerah. tak percaya, mari lihat..

gambar 8. keadaan di kunjungan kedua, warna gigi lebih cerah.

gambar 8. keadaan di kunjungan kedua, warna gigi lebih cerah.

*alhamdulillaah.. dengan adanya perubahan warna gigi pada pasien ini maka rasa percaya diri pasien terhadap perawatan semakin meningkat, bagi saya pribadi pun saya juga makin PD dengan perawatan ini..

lalu, saya cek saluran akarnya, mempertimbangkan SYARAT-syarat saluran akar yang boleh diisi, maka saya langsung isi saluran akarnya, beginilah keadaan saluran akar tersebut.

gambar 9. saluran akar siap dilakukan pengisian. SYARAT saluran akar yang siap untuk diisi bisa dibaca di textbook.. :)

gambar 9. saluran akar siap dilakukan pengisian. SYARAT saluran akar yang siap untuk diisi bisa dibaca di textbook.. :)

nah, pengisian yang saya gunakan adalah kondensasi lateral, beginilah hasilnya..

gambar 10. pengisian saluran akar pada gigi 21.

gambar 10. pengisian saluran akar pada gigi 21.

Pengambilan gutta percha harus jauuh dibawah orifis sehingga nanti basis GIC bisa dimasukkan sebatas orifis. sehingga nantinya bahan bleaching bisa bekerja sampai bagian servikal gigi.

setelah dibasis GIC, maka saya foto Rontgen, beginilah hasilnya.

gambar 11. Hasil pengisain saluran akar gigi 21.

gambar 11. Hasil pengisain saluran akar gigi 21.

Oiya, pesan saya, untuk pengisian saluran akar itu harus RAPIH dan BERSIH, sehinga sealer tidak tumpah-tumpah ke kavitas mahkota. berikut ini adalah contoh pengisian saya dari arah palatal.

gambar 12. sesaat setelah pengisian saluran akar. saluran akar bersih dan rapih, tidak ada noda sealer.

gambar 12. sesaat setelah pengisian saluran akar. saluran akar bersih dan rapih, tidak ada noda sealer.

setelah saya kasih basis GIC, kemudian ditumpat sementara..

 

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

K u n j u n g  a n  k e  t i g a . . .

Pada kunjungan ketiga ini warna giginya tetap sepeti di kunjungan kedua, pasien juga merasa nyaman dengan hasil perawatannya. nah, di kunjungan ketiga ini rencananya akan diaplikasikan bahan bleaching interna.

gambar 13. keadaan gigi saat datang di kunjungan ketiga,. tampak ada warna kehitaman di bagian servikal gigi.

gambar 13. keadaan gigi saat datang di kunjungan ketiga,. tampak ada warna kehitaman di bagian servikal gigi.

Jika pembaca sekalian melihat ada warna hitam di bagian tengah gigi, itu adalah refleksi dari bagian dalam mulut yang gelap karena tidak ada cahaya.

nah, disini saya bongkar semua karies lama pada gigi tersebut, ternyata ada karies di bagian proksimal.

gambar 14. keadaan gigi dari palatal setelah pengisian, tampak ada selapis GIC yang menempel pada email bukal dan karies proksimal.

gambar 14. keadaan gigi dari palatal setelah pengisian, tampak ada selapis GIC yang menempel pada email bukal dan karies proksimal.

nah, GIC yang menempel pada email bukal akan menghalangi kerja bahan bleaching, sehingga saya kurangi di bagian situ. serta adanya karies proksimal di bagian distal juga diambil agar pada saat kunjungan berikutnya tidak repot mengambilnya.

gambar 15. keadaan setelah preparasi.

gambar 15. keadaan setelah preparasi.

lalu, saya aplikasikan Bahan Bleaching Interna.. Bahan tersebut adalah Natrium Perborat dicampur dengan Hidrogen Peroksida 35%! (ingat, bukan H2O2 3%)

setelah diaplikasikan maka warna langsung terlihat lebih cerah, akhirnya saya tinggalkan dan dijadikan sebagai walking bleach

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

K u n j u n g a  n   k e e m p a t . . . . 

naaaaaaaaaaaaah.. di kunjungan ini warna giginya sudah berubah, seperti inilah keadaan gigi setelah di bleaching!

gambar 16. keadaan gigi setelah di bleaching. (tampilan bukal)

gambar 16. keadaan gigi setelah di bleaching. (tampilan bukal)

gambar 17. keadaan gigi setelah di bleaching (dari palatal).

gambar 17. keadaan gigi setelah di bleaching (dari palatal).

nah, karena sudah berwarna putih semua, maka saya siap menambal dengan resin komposit. sebelumnya kavitas dibilas dengan NaOCl untuk menghilangkan sisa radikal bebas yang mungkin masih menempel pada gigi.

Mari kita menentukan warna gigi dulu!!

gambar 18. warna gigi nya adalah A2.

gambar 18. warna gigi nya adalah A2.

Material Resin Komposit yang saya gunakan adalah IPS Empress Direk dari Ivoclar, disitu saya pakai warna A2 dentin, A2 email, dan Translusen untuk chipping email di insisal.

sebelum di etsa, maka gigi di isolasi terlebih dahulu,

23 kasus 54 dokter gigi rio spesialis konservasi gigi

gambar 19. material isolasi harus masuk sampai subgingiva

gambar 9. material isolasi harus masuk sampai subgingiva

gambar 20. material isolasi harus masuk sampai subgingiva.

lalu letakkan bagian dentin dulu, kemudian dievaluasi OPASITASnya..

gambar 21. letakkan warna dentin setebal dentin saja, jangan terlalu tebal karena bisa mengganggu estetis.

gambar 21. letakkan warna dentin setebal dentin saja, jangan terlalu tebal karena bisa mengganggu estetis.

lalu, cek opasitasnya dari bagian bukal.. jangan terlalu lusen atau terlalu opak.. (nah, bingung kan.. hehe..)

gambar 22. nah, yang tadinya ada warna kehitaman, sekarang sudah terhalangi oleh warna komposit.

gambar 22. nah, yang tadinya ada warna kehitaman, sekarang sudah terhalangi oleh warna komposit.

*hosh…hosh..hosh.. sebentar.. saya minum dulu sambil lanjut nulis..* hehehe… :D jujur, ini kasus dengan upload foto paling banyaak.. hehe..

 

oke.. lanjutttt…

setelah menambal dengan warna A2 dentin, tinggal taruh warna A2 email. lalu di bagian insisal kan ada chipping, nah, disitu saya taruh warna trans-opaque ..

beginilah hasil akhir sebelum di poles..

gambar 23. sebelum di-finishing dan dipoles itu setidaknya sudah tampak struktur anatomisnya, sehingga polesnya tidak banyak..

gambar 23. sebelum di-finishing dan dipoles itu setidaknya sudah tampak struktur anatomisnya, sehingga polesnya tidak banyak..

lalu.. dilakukan finishing dan polishing!! beginilah hasil akhirnya..

F I N A L E  

gambar 24. FINALE dari insisal

gambar 24. FINALE dari insisal

gambar 25. FINALE dari palatal.

gambar 25. FINALE dari palatal.

gambar 26. FINALE dari Bukal.

gambar 26. FINALE dari Bukal.

Alhamdulillaah.. selesai juga perawatannya… :)

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

Resume Perawatan

1. Total kunjungan adalah 4 kali kunjungan sudah dengan restorasi, dengan interval 1 minggu.

2. Pengisian saluran akar dengan kondensasi lateral. syarat saluran akar bisa diisi dapat dilihat pada textbook.

3. Bleaching dengan bahan Natrium Perborat, sebenernya ada banyak bahan bleaching interna, namun disini saya ingin membuktikan bahwa bleaching pun bisa dilakukan dengan bahan yang sangaat sederhana, no need to buy expensive dental material.

4. Restorasi menggunakan IPS empress Direct karena ketersediaan klinik dengan bahan yang menyediakan warna dentin dan enamel. tidak perlu pakai opaker..

5. Restorasi akhir pasien ini adalah restorasi definitif. TIDAK perlu Crown, mahkota tiruan pasak, atau restorasi indirek lain.

6. Ayo klik “follow!” untuk bisa mendapatkan notifikasi update terkini dari website CeritaPasienRio.Com

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide blue

nah.. selesai sudah, semoga berguna bagi teman-teman sejawat sekalian dalam menghadapi kasus serupa, alhamdulillah CeritaPasienRio.Com sudah memasuki usia jalan tahun ketiga, semoga kasus-kasus ini bisa banyak berguna bagi teman-teman sekalian.  :)

kita sama-sama belajar, jangan lupa untuk terus latihan di model atau di gigi yang sudah dicabut sebelum melakukan tindakan ke pasien. karena tidak ada yang instan..  :)

perawatan saluran akar dokter gigi rio slide green

akhir kata… semoga kita semua bisa memberikan perawatan yang terbaik untuk pasien kita, senagaimana halnya kita ingin mendapatkan perawatan yang terbaik dari dokter yang merawat kita..

keep UP the GOOD WORK!!

keep on Sharing,

TETAP SEMANGAT…!!!

Wassalammualaikum Wr Wb..

-drg. Rio Suryantoro, Sp.KG-

M e e t   m e   a t :

All Care Dental Centre, Plaza 5 Pondok Indah, blok B No. 15. Jakarta selatan
Positive dental Team Clinic, JL. Anggrek Garuda DII/1B, slipi, jakarta barat
Mayapada Hospital, Jl. Lebak Bulus I Kav 29, Jakarta Selatan
J-Clinic Rumah Sakit Pondok Indah, Jakarta Selatan
Estetika Dental, Cempaka Putih Jakarta Pusat
rio suryantoro endodontist
Dipublikasi di kasus 51-60, Uncategorized | Tag , , , , , , , , , , , | 9 Komentar